Veľká časť slovenských lekárov si až teraz uvedomuje, že nový zákon č. 384/2025 Z. z. o evidencii tržieb (účinný od 1. 1. 2026) rušil Prílohu č. 1 predchádzajúceho zákona 289/2008 a tým zúžil výnimky pre zdravotníctvo na minimum. Ak prijímate čokoľvek priamo od pacienta — hotovosť, kartu, doplatok — pravdepodobne potrebujete eKasu. Tento článok je praktický rozdiel medzi tým, kedy ste povinní, a kedy nie, s konkrétnymi príkladmi podľa špecializácie.
Čo presne sa zmenilo od 1. 1. 2026
Predchádzajúci zákon č. 289/2008 Z. z. o používaní elektronickej registračnej pokladnice obsahoval Prílohu č. 1 – konečný zoznam činností, ktoré povinne evidovali tržby. Lekárske služby spravidla v zozname neboli, čo znamenalo širokú výnimku.
Nový zákon č. 384/2025 Z. z. Prílohu č. 1 zrušil. Logika sa obrátila: každá tržba prijatá v predajnom mieste (vrátane ambulancie) podlieha evidencii, pokiaľ neplatí konkrétne uvedená výnimka.
Hlavné pravidlo: kedy ste povinní mať eKasu
Zákon definuje dve kľúčové situácie:
Výnimka — výlučne bezhotovostné prevody z poisťovne
Podľa § 3 ods. 2 zák. 384/2025 Z. z. sa povinnosť evidovať tržbu nevzťahuje na predávajúceho, ktorý prijíma tržbu výlučne bezhotovostnou formou prevodu z účtu na účet.
V praxi pre lekárov: ak všetky vaše príjmy tvoria kapitácie a úhrady od VšZP / Dôvera / Union prevodom na bankový účet, a od pacientov neprijímate nič (žiadnu hotovosť, žiadnu kartu, žiadny doplatok), eKasu mať nemusíte.
Kľúčové slovo: výlučne. Žiadne výnimky pre "občasné" doplatky alebo "len pár eur ročne".
Povinnosť — akákoľvek platba od pacienta
Akonáhle pacient zaplatí čokoľvek priamo vám (alebo zamestnancovi ambulancie) v hotovosti alebo kartou, vzniká povinnosť eKasy pre všetky takéto tržby. Týka sa to aj:
- Doplatky za nadštandardnú zdravotnú starostlivosť
- Samoplatby za výkony nehradené zo zdravotného poistenia
- Predaj liekov a zdravotných pomôcok (mimo lekární)
- Poplatky za potvrdenia, výpisy, kópie zdravotnej dokumentácie
- Preventívne prehliadky nad rámec štandardných intervalov
- Estetické a kozmetické zákroky
Konkrétne scenáre podľa špecializácie
Pediatria
Štandardné výkony hradené poisťovňou (preventívne prehliadky podľa kalendára, akútna starostlivosť, očkovanie podľa povinného plánu) sú prevodom. Problém začína pri:
- Potvrdeniach (do škôlky, na tábor, šport, brigádu) — typicky 5–15 € v hotovosti
- Nepovinných očkovaniach (rotavírus, meningokoky, kliešťová encefalitída) — pacient platí ampulky aj výkon
- Vyšetreniach mimo poistenia (pred-pracovné, pre cestovanie)
Ak prijímate hocijaké z týchto — eKasa povinná.
Stomatológia
Najčastejšie zasiahnutá špecializácia. V praxi prakticky každá zubná ambulancia má samoplatby:
- Estetické výplne (biele namiesto amalgámu) — pacient platí rozdiel
- Korunky, mostíky, implantáty — väčšinou plne samoplatba
- Profesionálna dentálna hygiena
- Bielenie zubov
Praktický odhad: 99 % stomatologických ambulancií potrebuje eKasu.
Gynekológia
- Štandardné preventívne prehliadky raz za 1–3 roky (poisťovňa)
- Kontroly nad rámec — samoplatba
- Ultrazvuk 3D/4D v tehotenstve — väčšinou samoplatba
- Vystavenie potvrdenia o spôsobilosti
Špecialisti (interná, kardiológia, alergológia, neurológia)
Zmluvné výkony s poisťovňou idú bezhotovostne. Problém: poplatky za rýchle objednanie, "prioritný termín", vyšetrenia mimo zmluvy.
Estetická medicína a kozmetické zákroky
Takmer vždy 100 % samoplatby. eKasa povinná. Plus pozor: estetické a kozmetické zákroky bez zdravotnej indikácie podliehajú 23 % DPH (nie sú oslobodené podľa § 29). Príklad rozdielu: botox aplikovaný na liečbu chronickej migrény, hyperhidrózy alebo blefarospazmu (s lekárskou indikáciou) je oslobodený; botox aplikovaný čisto kozmeticky = 23 % DPH.
Povinnosť bezhotovostnej platby od 1. 5. 2026
Druhý kameň úrazu po eKase: § 15 zák. 384/2025 Z. z. ukladá od 1. 5. 2026 povinnosť umožniť pacientovi bezhotovostnú platbu pri tržbách nad 1 €. Ak prijímate samoplatby, musíte mať aj terminál alebo QR kód.
Najjednoduchšie riešenie pre ambulancie: QR platba (Pay by Square) vytlačená pri pokladni — zadarmo, žiadne paušály, kompatibilné so všetkými bankami. Detailne v blogu Terminál alebo QR platba?
Účtovanie tržieb v ambulancii
Pre prehľadné a daňovo bezchybné účtovníctvo odporúčame analytické členenie účtu 602 – Tržby z predaja služieb:
| Analytický účet | Charakter tržby | DPH režim |
|---|---|---|
| 602.10 | Tržby zo zdravotných poisťovní (kapitácie, výkony) | Oslobodené § 29 zák. 222/2004 |
| 602.20 | Samoplatby pacientov — zdravotné výkony | Oslobodené § 29 (ak ide o zdravotnícky výkon) |
| 602.30 | Samoplatby — administratíva (potvrdenia, výpisy) | 23 % DPH (ak ste platca) |
| 602.40 | Estetika, kozmetika, nezdravotnícke služby | 23 % DPH (ak ste platca) |
Pri DPH registrácii sledujte dve hranice (zák. 222/2004 v znení od 1. 1. 2026): 50 000 € obrat za kalendárny rok – povinnosť podať žiadosť o registráciu, platiteľom sa stávate od 1. 1. nasledujúceho roka; 62 500 € – pri prekročení v priebehu roka sa stávate platiteľom DPH okamžite dňom dodania. Pre väčšinu klasických ambulancií s prevahou plnení oslobodených podľa § 29 to nie je relevantné, pre stomatológiu a estetickú medicínu áno (do obratu sa nezarátavajú plnenia oslobodené podľa § 29).
Pokuty a sankcie
- Porušenie eKasy podľa § 17 zák. 384/2025: prvé porušenie 1 500 – 20 000 €, opakované 3 000 – 40 000 €. V extrémnych prípadoch zákaz výkonu činnosti na predajnom mieste.
- Odmietnutie bezhotovostnej platby podľa § 15: 500 – 15 000 € pri opakovanej kontrole.
- Nesprávne uplatnenie DPH oslobodenia podľa § 29: doplatenie DPH + penále.
Praktický postup pre vašu ambulanciu
- 1 Vyhodnoťte, či 100 % tržieb je výlučne prevodom z poisťovní. Aj jeden hotovostný doplatok ročne = potreba eKasy.
- 2 Ak áno, zaregistrujte eKasu na portáli Finančnej správy a vyberte si konkrétne riešenie (mobilná aplikácia, cloud, hardvérová pokladnica).
- 3 Nastavte v softvéri rovnaké analytické členenie ako v účtovníctve (602.10–602.40), aby ste vedeli rýchlo identifikovať čo je oslobodené a čo s DPH.
- 4 Do 1. 5. 2026 zabezpečte bezhotovostnú platbu — odporúčame QR Pay by Square (zadarmo).
- 5 Umiestnite na viditeľnom mieste oznámenie o povinnosti vydávať pokladničný doklad (vzor je dostupný napríklad na lekom.sk).
Najčastejšie otázky (FAQ)
Lekárske ambulancie majú v 2026 výrazne zložitejšie účtovné a evidenčné prostredie ako predtým. V Matax sa špecializujeme na zdravotníckych klientov — pomáhame s nastavením eKasy, analytickým členením tržieb, mzdami zdravotných sestier a optimálnym režimom DPH. Bližšie informácie na cieľovke pre lekárov a ambulancie alebo nás kontaktujte – prvá konzultácia je bezplatná.